Чтобы улучшить исходы родов для незастрахованных мам, Бирмингем обучает больше доул.

В маленькой комнате церкви в Бирмингеме, штат Алабама, Аманда Ратледж сидит на цветочном мяче для йоги и стонет. Она свернулась калачиком, перекатывая бедра из одной стороны в другую. Ее партнер по тренировкам Сара Мойер, выступающая в роли второго родителя ее ребенка, спрашивает, может ли она прикоснуться к Ратледжу, имитируя схватки.

«Ты, мой партнер, тебе лучше прикасаться ко мне, ты сделал меня беременной», - отвечает Ратледж. Затем оба разразились смехом.

Тем не менее, они остаются сосредоточенными и в то же время спокойными во время «труда», укрепляя согласие на каждом этапе процесса.

Над ними стоит Миракл Барнс, исполняющая обязанности их доулы — квалифицированного специалиста, оказывающего кому-то эмоциональную и физическую поддержку во время беременности и родов. Барнс расчесывает волосы Ратледж и подбадривает ее во время работы. По истечении времени все женщины меняются позициями.

Упражнение является частью пятидневного курса доул-проекта сообщества BirthWell Partners. В рамках партнерства, финансируемого городом, люди обучаются поступать в бедные районы Бирмингема, где женщины не имеют медицинской страховки или не могут позволить себе уход.

В январе BirthWell Partners получила от города грант в размере 121 000 долларов США на спонсорство 32 стажеров-доул и предоставление бесплатных услуг 130 семьям. BirthWell Partners также будет использовать средства для заключения контракта с пятью доулами для пополнения своей команды.

Соучредитель Далия Абрамс сказала, что когда они создали BirthWell Partners в 2011 году, они намеревались охватить беременных женщин, у которых нет ресурсов. С тех пор ее доулы приняли почти 600 родов по всему штату; обычно предоставляют услуги бесплатно.

Некоммерческая организация предлагает свои услуги по сниженной цене или бесплатно для семей, имеющих право на участие в программе Medicaid. По данным Kaiser Family Foundation, в 2021 году почти половина всех родов в Алабаме финансировалась программой Medicaid.

«Они не могут позволить себе заплатить 1500 долларов за доулу, которая будет присутствовать на их родах, но у них худшие результаты», — сказал Абрамс. «Это всегда должно быть частью разговора».

В Алабаме одни из самых высоких показателей материнской и младенческой смертности в стране, и почти половина штата не имеет адекватного доступа к материнской помощи. Но Абрамс сказал, что наличие доулы — это лишь часть решения, направленного на улучшение результатов.

«Многие люди не чувствуют себя в безопасности в больнице по разным причинам. Одной из них является расизм. Классизм. Все эти -измы», - сказал Абрамс. «Таким образом, предвзятость, которую несет каждый из нас, повлияет на то, как с кем-то обращаются во время родов, и это заставляет людей чувствовать себя небезопасно».

BirthWell Partners — не единственная программа в регионе Южного Персидского залива, реализующая проект доул в сообществе. В 2019 году организация «Города безопасного рождения детей» запустила инициативу в Джексоне, штат Миссисипи, направленную на снижение частоты кесаревых сечений и обучение мам вопросам здоровья, которые могут привести к более рискованным и опасным родам, сказала менеджер программы Тара Шоу.

Организация, у которой также есть представительства в Новом Орлеане, из-за пандемии COVID-19 провела только два курса обучения доул, но Шоу сказала, что их контрактные доулы приняли более 200 родов.

Хотя доулы не имеют медицинского образования, соучредитель BirthWell Partners Сьюзен Петрус говорит, что эмоциональная поддержка и физическое присутствие доулы могут улучшить процесс родов, указывая на исследования, которые показывают меньшее количество преждевременных родов, меньшее количество детей с низким весом при рождении, меньшее количество C- секций и более легкое обучение грудному вскармливанию в результате их участия.

«Мы здесь, чтобы поддержать то, что нужно клиенту, помимо его конкретных медицинских потребностей, но это влияет на результаты лечения», — сказал Петрус. «Когда у вас есть такая поддержка, это имеет значение».

У многих клиентов BirthWell сложные потребности и планы родов, а некоторые стажеры доул планируют специализироваться на дородовом и послеродовом уходе. Другие сосредоточены на создании гендерно-инклюзивного пространства для родов. На тренингах особое внимание уделяется автономии, согласию и слушанию рожающего человека, что, по словам Петруса, является основной ролью доулы.